РАЗВИВАТЬСЯ ПО СПИРАЛИ: как помогают женщинам гормональные ВМС
Гормональные внутриматочные спирали (ВМС) в наши дни — не только контрацепция.
Многие женщины не знают, что это средство используется для лечения ряда заболеваний женской репродуктивной сферы. Подробнее рассказывает заведующая отделением гинекологии клиники «Прайм Медика» акушер-гинеколог Елена Александровна Тарасова.
— Елена Александровна, не многие знают о терапевтических свойствах гормональных ВМС. Как вы думаете, в чём причина?
— Фармацевтическая революция в этой сфере произошла сравнительно недавно. Первая внутриматочная гормональная система появилась в России в 1998 году, а первая терапевтическая (содержащая меньшую дозу гормона левоноргестрела — синтетический аналог прогестерона) получила российское регистрационное удостоверение в апреле 2024 года.
Сейчас в нашей стране есть две терапевтические гормональные ВМС — обе выделяют левоноргестрел, но одна из них имеет меньшую дозу и подходит для молодых нерожавших женщин благодаря своей компактности. В последние годы всё больше женщин интересуются именно терапевтическими ВМС — и мы в клинике отмечаем растущий спрос.
— При каких заболеваниях и состояниях применяются ВМС?
— Если говорить простыми словами, высокие концентрации левоноргестрела в эндометрии оказывают сильное антипролиферативное действие, то есть подавляет избыточное разрастание клеток. Этот эффект препарата используется для профилактики рецидивов гиперплазии — чрезмерного утолщения слизистой — и железистых полипов эндометрия. Назначается, как правило, после первого рецидива.
Терапевтические ВМС часто применяются при обильных менструациях: через три месяца использования кровопотеря уменьшается на 62–94%, а через полгода — на 71–95%. Уменьшение кровопотерь, в том числе, снижает риск железодефицитной анемии.
Кроме того, гормональные ВМС могут применяться при эндометриозе, состояниях, сопровождающихся выраженной гипокоагуляцией (например, болезнь Виллебранда, тяжёлая тромбоцитопения) и ряде других заболеваний и состояний, в том числе в перименопаузальном периоде.
— Как ВМС помогают женщинам в период перименопаузы?
— В этот период возможны аномальные маточные кровотечения, повышается риск гиперплазии и появления полипов, пациентки сталкиваются с так называемыми «гормональными качелями» — женщины становятся чувствительными, раздражительными, обидчивыми, страдают от приливов и других проявлений гормональных сбоев. Радует, что все больше современных женщин понимают: не нужно страдать и терпеть. Отмечу, что терапевтические ВМС используются и при проведении заместительной гормональной терапии эстрогенами.
— Какими мифами и заблуждениями окружены терапевтические ВМС?
— Женщин порой пугает почти полное отсутствие менструации в течение 3-5 лет применения, поэтому главный миф – «спираль вызывает бесплодие». Это неверно.
Современные ВМС являются обратимым методом контрацепции. После удаления устройства фертильность восстанавливается быстро, и большинство женщин способны забеременеть вскоре после извлечения.
Старые мифы – спирали «врастают» или «смещаются». Действительно, в некоторых случаях возможна экспульсия — частичный или полный выход спирали – и например, у женщин с повышенным индексом массы тела. Поэтому перед установкой мы рекомендуем женщинам снизить ИМТ.
Распространённый страх – установка и удаление болезненны. Процедура установки может вызывать дискомфорт, однако многие женщины переносят ее легко. Врач может предложить обезболивающие средства или местную анестезию, чтобы минимизировать неприятные ощущения.
— Перечислите основные преимущества метода.
— Система «работает» местно, препарат не всасывается в кровоток, поэтому системное воздействие на организм минимально. Лечебное действие длится до 6 лет. Кроме всего перечисленного, отсутствие металлических компонентов делает терапевтическую ВМС безопасной альтернативой для женщин с непереносимостью меди.
— Какие анализы назначаются перед установкой ВМС?
— Стандартный осмотр на гинекологическом кресле, цитологический мазок из шейки матки, мазок на инфекции, передающиеся половым путём, анализ крови на сифилис, ВИЧ и гепатиты. После проведения процедуры пациентке рекомендуют контрольный осмотр через месяц, а затем достаточно регулярного осмотра не реже одного раза в год.
Источник: Брянская ТЕМА, № 10, 2025
